Elementor #680 — Отделение Ревматологии МОНИКИ

Для уточнения вида, активности вашего заболевания, наличия сопутствующих патологий, пожалуйста пройдите данную форму регистрации, чтобы мы могли связаться с вами.

Фамилия Имя Отчество Указывать полностью

Пол
МЖ

Дата рождения:

Адрес email: Указывайте действующий адрес, чтобы мы могли связаться с Вами

Телефон: Указывайте действующий телефон, чтобы мы могли связаться с Вами

Регион проживания:

Заболевание:

Примечание:

Продолжительность болезни:

Температура:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Оценка активности ревматоидного артрита:

Число болезненных суставов (0-28)

Число припухших суставов (0-28)

Оценка состояния здоровья (0-10)

С-реактивный белок, мг/л Если не определялся, то вводим СОЭ (см. ниже)

DAS28-СРБ

Активность высокая
Необходима консультация ревматолога

СОЭ, мм/час

DAS28-СОЭ

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Оценка активности псориатического артрита:

Число болезненных суставов (0-28)

Число припухших суставов (0-28)

Выраженность болевого синдрома (0-10)

Оценка состояния здоровья (0-10)

С-реактивный белок, мг/л

DAPSA

Высокая активность заболевания
Необходима консультация ревматолога

Примечание:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Поражение глаз:

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Оценка активности анкилощирующего спондилита:

Как бы вы оценили общую слабость, утомляемость? (0-10) За прошедшую неделю

Как бы вы оценили общую интенсивность воспалительной боли в шее, спине и тазобедренных суставах? 0-10, За прошедшую неделю

Как бы вы оценили общую интенсивность боли/припухлости в суставах, за исключением шеи, спины и тазобедренных суставов? 0-10, За прошедшую неделю

Как бы вы оценили общую интенсивность неприятных ощущений в какой-либо области при касании или нажатии? 0-10, За прошедшую неделю

Как бы вы оценили общую интенсивность утренней скованности после пробуждения? 0-10, За прошедшую неделю

Как долго после пробуждения у вас сохраняется утренняя скованность? 0 ч: 0; 30 мин: 2,5; 60 мин.: 5; более 2-х ч.: 10

BASDAI

Общая активность заболевания 0-10, За прошедшую неделю

С-реактивный белок, мг/л Если не определялся, то вводим СОЭ (см. ниже)

ASDAS-СРБ

Высокая активность заболевания
Необходима консультация ревматолога

СОЭ

ASDAS-СОЭ

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Давность возникновения тромбозов:

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Программный гемодиализ:
НетДаВ прошлом

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Давность возникновения тромбозов:

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Компьютерная томография:

Частота дыхательных движений в покое:

Перенесенный туберкулез:
НетДа

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Программный гемодиализ:
НетДаВ прошлом

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Гепатит С:
НетДаПролечен

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Поражение глаз:

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Давность возникновения тромбозов:

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Поражение глаз:

Давность возникновения тромбозов:

Позитронно-Эмиссионная томография (ПЭТ с ФДГ):
НетДа

Биопсия:
НетДа

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Продолжительность болезни:

Время с момента появления симптомов до начала терапии:

Особенности заболевания: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr:

Боли в грудной клетке:

Периферические отёки:

Частота сердечных сокращений в покое покое:

Частота дыхательных движений в покое:

Артериальное давление:

Перикадит:
НетДа

Поражение глаз:

Биопсия:
НетДа

Суточное количество отделяемой мочи:

Частота дыхательных движений в покое:

Периферические отёки:

Артериальное давление:

Голодные боли в животе:
НетДа

Кровь в стуле:
НетДа

Давность возникновения тромбозов:

Биопсия:
НетДа

Температура:

Терапия: Можно выбрать несколько пунктов, зажав Ctr

Доза метилпреднизолона/преднизолона:

Введите количество таблеток, принимаемых в сутки: (0-30)

Длительность приема, месяцы:

Суммарная доза преднизолона/метилпреднизолона (таб.):

Курение:
Не курюКурюКурил(а) в прошлом

Наличие инвалидности:

Наблюдение ревматологом за последние 6 месяцев:
ДаНет

Если наблюдаетесь ревматологом, то где?

Примечание:

Укажите заболевание:

Показана ускоренная консультация Кардиолога

Показана ускоренная консультация Терапевта/Пульмонолога.
Выполненить: Рентген/МСКТ органов грудной клетки

Показана ускоренная консультация Гастроэнтеролога

Показана немедленная консультация ревматолога

Показана ускоренная консультация ревматолога

Я принимаю соглашение сайта об обработке персональных данных.